Klinično preskušanje pri nosečnicah z velikim tveganjem za otroka z nizko porodno težo je pokazalo, da sredozemska prehrana ali intervencije za zmanjševanje stresa, ki temeljijo na pozornosti, med nosečnostjo zmanjšajo razširjenost nizke porodne teže za 29-36%.
Low birth teža babies (birth teža below the 10th centile) account for 10% of all births. This is associated with birth complications and zdravje težave, kot so slabši nevrorazvoj v otroštvu in večje tveganje za presnovne in srčno-žilne zdravstvene težave v odrasli dobi. WHO priznava to stanje kot enega najpomembnejših vzrokov perinatalne umrljivosti po vsem svetu. Na žalost ni posebnih načinov za preprečevanje ali izboljšanje tega stanja, ki bi temeljili na dokazih.
Recently published research demonstrates for the first time that fetal growth can be improved by maternal lifestyle changes. The study demonstrates a reduction of low-birth-teža babies up to 29% and 36% by intervening on the mother’s diet and lowering her stress level.
It has been observed for many years that mothers of low-birth-teža newborns often had a suboptimal diet and high stress levels. This led to designing and conducting a clinical trial to study whether structured interventions based on Mediterranean diet or stress-reduction could reduce fetal growth restriction and other pregnancy complications.
Triletna študija IMPACT Barcelona je vključevala več kot 1,200 nosečnic z velikim tveganjem, da bodo ob rojstvu rodile majhnega otroka. Nosečnice so bile naključno razdeljene v tri skupine: v eni so imeli obiske pri nutricionistu z namenom sledenja sredozemski dieti, v drugi skupini, v kateri so sledili programu pozornosti za zmanjševanje stresa, in kontrolno skupino z običajnim spremljanjem. Nato je bilo opravljeno spremljanje, da bi ugotovili, kako se otrok razvija in ali je med nosečnostjo in porodom prišlo do kakšnih zapletov.
Prehranska intervencija je temeljila na metodah, uporabljenih v študiji PREDIMED, ki je pokazala koristi sredozemske prehrane za preprečevanje bolezni srca in ožilja, ki jo je potrdilo Ameriško združenje za srce. Nosečnice v tej skupini so imele mesečne obiske pri nutricionistu, da bi spremenili svoje prehranjevalne vzorce in jih prilagodili sredozemski prehrani, pri čemer so vključili več sadja in zelenjave, belega mesa, mastnih rib, mlečnih izdelkov, polnozrnatih zrn in izdelkov z visoko vsebnostjo omega-3. in polifenoli. Zato so dobili brezplačno ekstra deviško olivno olje in orehe. Raziskovalci so merili biomarkerje v krvi in urinu, povezane z vnosom orehov in olivnega olja, da bi objektivno ocenili, ali se držijo tega posega.
Intervencija za zmanjševanje stresa je temeljila na programu za zmanjšanje stresa na podlagi pozornosti (MBSR), ki so ga razvili na Univerzi v Massachusettsu in so ga raziskovalci iz Barcelone prilagodili nosečnosti. Oblikovane so bile skupine po 20-25 žensk, ki so osem tednov sledile programu, prilagojenemu nosečnosti. Na začetku in koncu programa so bili izpolnjeni vprašalniki ter izmerjene ravni hormonov, povezanih s stresom, kortizola in kortizona, da bi ugotovili, ali je prišlo do zmanjšanja stresa.
The study demonstrated, for the first time, that a Mediterranean diet or mindfulness during pregnancy reduces the percentage of low birth teža and improves complications in pregnancy, such as preeclampsia or perinatal death, when used in a structured, guided manner. The pregnant women in the control group had 21.9% of low birth teža newborns, and this percentage was significantly reduced in the Mediterranean diet (14%) and mindfulness (15.6%) groups.
Raziskovalci zdaj načrtujejo multicentre študija to apply these results to any pregnant woman, without the need to be at risk of having a low teža dojenček.
Dokazi, ki jih je zagotovila ta študija (da lahko posegi v življenjskem slogu mater, kot sta sredozemska prehrana in pozornost, izboljšajo rast ploda in zmanjšajo zaplete pri novorojenčkih) bi morali biti koristni pri oblikovanju programov za preprečevanje porodne teže pri majhnih za gestacijsko starost pri novorojenčkih.
***
Viri:
- Crovetto F., sod 2021. Učinki sredozemske prehrane ali zmanjšanja stresa, ki temelji na pozornosti, na preprečevanje porodne teže pri majhnih za gestacijsko starost pri novorojenčkih, rojenih ogroženim nosečnicam. Randomizirano klinično preskušanje IMPACT BCN. JAMA. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Izboljšanje mater za boljšo prenatalno oskrbo preskušanje Barcelona (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
