Študija kaže, da telesna teža osebe vpliva na učinke nizkih odmerkov aspirina pri preprečevanju srčno-žilnih dogodkov
Dnevna terapija z aspirinom glede na telesno težo
Študije, objavljene v Lancet je v randomiziranem preskušanju pokazalo, da so učinki običajnega zdravila aspirin pri preprečevanju srčno-žilnih dogodkov močno odvisni od bolnikovega teža1,2. Tako koristi jemanja istega zdravila morda niso enake za bolnike z visokim telesom teža. Študija je bila izvedena z ljudmi, ki imajo telo teža med 50 in 69 kilogrami (kg) (okoli 11,8000 bolnikov). Zaužili so majhne odmerke aspirin (75 do 100 mg) in pokazalo se je, da ima približno 23 odstotkov manjše tveganje za srčni infarkt, možgansko kap ali drugo srčno-žilni dogodek. Vendar imajo bolniki teža več kot 70 kg ali celo tisti, ki so bili lažji od 50 kg, se zdi, da niso prejeli podobnih koristi nizkega odmerka aspirina. Nizek odmerek aspirina je bil dejansko škodljiv za bolnike, ki so tehtali več kot 70 kg, in usoden za bolnike, manjše od 50 kg. In dajanje večjega odmerka tem bolnikom, čeprav koristnega, bi bilo problematično, saj je bil naslednji visok odmerek aspirina polni odmerek 325 mg, za katerega je znano, da pri nekaterih bolnikih povzroča neželene krvavitve. Čeprav je tveganje za krvavitev izginilo pri bolnikih, težjih od 90 kg. Še vedno pa je treba razmisliti o tem, koliko višji odmerek je mogoče dati, ker veliko posameznikov spada v kategorijo 70 kg+, zato je treba koristi in tveganja analizirati skupaj.
Zato je pomembnost telesa teža je ključnega pomena pri razpravljanju o učinkovitosti aspirina za preprečevanje srčno-žilnih dogodkov in tudi raka. Treba je opustiti pristop "ena velikost za vse" in sprejeti bolj prilagojeno in osebno strategijo odmerjanja. Čeprav natančen priporočeni odmerek pri ljudeh z višjo postavo teža (več kot 70 kg) je treba še raziskati. Avtorji res predlagajo, da bi morali ljudje, ki tehtajo več kot 69 kg ali so hudi kadilci ali trpijo za nezdravljeno sladkorno boleznijo, dnevno zaužiti polni odmerek aspirina. Višji odmerek bi zaščitil bolnike s tveganjem, pri katerih obstaja večja verjetnost, da bodo utrpeli neželeno tvorbo krvnih strdkov. Zanimivo je, da ni bilo zaznati nobenih razlik med stopnjami možganske kapi med spoloma, ko je bila edino merilo le telesna teža. Majhni odmerki aspirina niso učinkoviti pri 80 odstotkih moških in približno 50 odstotkih žensk, ki tehtajo vsaj 70 kg, s čimer se izpodbija sedanja običajna praksa predpisovanja nizkih odmerkov aspirina vsem bolnikom v starostni skupini od 50 do 69 let.
Študija kaže, da bi bilo treba najboljše koristi aspirina za dolgoročno preprečevanje srčno-žilnih dogodkov osredotočiti na premajhno odmerjanje pri velikih posameznikih in preveliko odmerjanje pri majhnih. Ena od neposrednih posledic te študije je odvračanje od razširjene uporabe visokih odmerkov aspirina (325 mg) pri ljudeh z nizko telesno težo (manj kot 70 kg), saj je razvidno, da so nižji odmerki dovolj učinkoviti brez morebitnih nevarnosti prevelikega odmerjanja. In prevelik odmerek je lahko celo usoden. Za potrditev teh ugotovitev je treba izvesti več raziskav. Toda jasno je, da lahko ti rezultati vplivajo na javne zdravstvene sisteme s prepričevanjem v razpravo teža- prilagojeno odmerjanje aspirin v rutinski klinični oskrbi. Tudi primerjave aspirina z drugimi antiagregacijskimi ali antitrombotičnimi odmerki temeljijo tudi na velikosti telesa in teža. Jasno je, da je najbolj idealen odmerek aspirina za preprečevanje srčno-žilnih bolezni/dogodkov odvisen od telesne teže – tj. telesne mase in višine in ne od BMI (indeksa telesne mase). Ta študija predstavlja tudi zamisel o natančni medicini, tj. zagotavljanju prilagojene terapije za vsakega bolnika.
***
{Izvirno raziskovalno nalogo lahko preberete s klikom na spodnjo povezavo DOI na seznamu citiranih virov}
Vir (i)
1. Rothwell PM et al. 2018. Učinki aspirina na tveganja za žilne dogodke in raka glede na telesno maso in odmerek: analiza podatkov posameznih bolnikov iz randomiziranih preskušanj. Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN in Grosser T 2018. Teži prilagojen aspirin za srčno-žilno preprečevanje. Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
