Zmedeno je, zakaj se je Kitajska odločila pozimi, tik pred kitajskim novim letom, ko je bila visoko prenosljiva podrazličica BF.7 že v obtoku, odpraviti politiko ničelne okužbe s COVID-om in odpraviti stroge NPI.
"WHO je zelo zaskrbljena zaradi razvoja situacije na Kitajskem,” je v sredo (20th decembra 2022) o visokem porastu primerov COVID v Kitajska.
Medtem ko je preostali svet trpel zaradi pandemije, je imela Kitajska razmeroma nizko stopnjo okužb zaradi nenehnega sprejemanja politike ničelne okužbe s COVID-om s strogim izvajanjem nefarmacevtskih posegov (NPI). Nefarmacevtski posegi ali blažilni ukrepi v skupnosti so orodja javnega zdravja, kot so fizično distanciranje, samoizolacija, omejevanje velikosti zbiranj, zaprtje šol, delo od doma itd., ki pomagajo pri preprečevanju in nadzoru širjenja bolezni v skupnosti. Strogi NPI so močno omejili interakcijo med ljudmi, kar je zadovoljivo omejilo stopnje prenosa virusa in uspelo ohraniti število smrti na najnižji ravni. Hkrati skoraj ničelna interakcija tudi ni bila ugodna za razvoj naravnega imuniteta črede.
Skupaj s strogimi NPI je Kitajska izvedla tudi množično cepljenje proti COVID-19 (z uporabo Sinovaca ali CoronaVac, ki je cepivo proti celemu inaktiviranemu virusu). Približno 92 % ljudi je prejelo vsaj en odmerek. Številka za starejše ljudi v starostni skupini 80+ (ki so bolj ranljivi) pa je bila manj zadovoljiva pri 77 % (prejeli so vsaj en odmerek), 66 % (prejeli 2. odmerek) in 41 % (prejeli tudi poživitveni odmerek). ).
V odsotnosti čredne imunosti so ljudje ostali samo na aktivni imunosti, ki jo je povzročilo cepivo, ki je bila morda manj učinkovita proti kateri koli novi različici in/ali je sčasoma imunost, ki jo je povzročilo cepivo, morda oslabela. To skupaj z nezadovoljivo pokritostjo s poživitvenim cepivom je pomenilo relativno nizko raven imunosti med ljudmi na Kitajskem.
V tem ozadju je Kitajska decembra 2022 odpravila strogo politiko zero-COVID. Ljudski protesti so bili morda delno odgovorni za prehod z »dinamične ničelne tolerance« (DZT) na »popolnoma brez izumov« (TNI).
Rahljanje omejitev pa je povzročilo velik porast primerov. Nepreverjena poročila, ki prihajajo s Kitajske, kažejo na veliko večje število smrtnih žrtev in preobremenjenost bolnišnic in pogrebnih zavodov, kot je uradno sporočeno. Skupna svetovna številka je presegla mejo pol milijona dnevnih povprečnih primerov v tednu, ki se je končal 19. decembra 2022. Nekateri domnevajo, da bi lahko bil trenutni izbruh prvi od treh zimskih valov, povezanih z množičnimi potovanji pred in po praznovanju kitajskega novega leta 22. januarja 2023 (vzorec, ki spominja na zgodnjo fazo COVID-19 Pandemija videli v letih 2019-2020).
Zdi se, da je BF.7, podrazličica omikrona, povezana s porastom primerov COVID-19 na Kitajskem, zelo prenosljiva. Efektivno reprodukcijsko število za to podvarianto v Pekingu med novembrom in decembrom 2022 je bilo ocenjeno na 3.42.1.
Zdi se, da je scenarij COVID-19 za Kitajsko v bližnji prihodnosti izzivalen. Po modelu, ki temelji na nedavnih podatkih o pandemiji v Macau, Hongkongu in Singapurju, je na Kitajskem v 1.49 dneh predvidenih 180 milijona smrti. Če po začetnem izbruhu sprejmemo sproščene nefarmacevtske posege (NPI), bi lahko število smrti zmanjšali za 36.91 % v 360 dneh. To se imenuje pristop »sploščitve krivulje« (FTC). Popolno cepljenje in uporaba zdravil proti COVID-u lahko zmanjšata število smrti med starostno skupino starejših (60 let in več) na 0.40 milijona (s predvidenih 0.81 milijona)2.
Druga študija modeliranja predvideva manj resen scenarij – med 268,300 do 398,700 smrtnimi primeri in največje število hudih primerov med 3.2 do 6.4 na 10,000 prebivalcev, preden se bo val do februarja 2023 umaknil. Izvrševanje šibkih NPI lahko zmanjša število smrti za 8 %, medtem ko strogi NPI lahko zmanjša število smrti za 30 % (v primerjavi s popolnoma nobenimi posegi). Hitra pokritost s poživitvenim odmerkom in strogi NPI bi pomagali izboljšati scenarij3.
Zmedeno je, zakaj se je Kitajska odločila pozimi, tik pred kitajskim novim letom, ko je bila zelo prenosljiva podrazličica BF.7 že v obtoku, odpraviti politiko zero-COVID in odpraviti stroge NPI.
***
Reference:
- Leung K., et al., 2022. Ocenjevanje dinamike prenosa omikrona v Pekingu, november–december 2022. Prednatis medRxiv. Objavljeno 16. decembra 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N. in Liu M., 2022. Ali je možno poravnati krivuljo po začetnem izbruhu Covid-19? Analiza modeliranja na podlagi podatkov za pandemijo Omicron na Kitajskem. Prednatis medRxiv. Objavljeno 22. decembra 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F. in Bachmann MO, 2022. Modeliranje izbruhov različic SARS-CoV-2 Omicron po omilitvi strategije Dynamic Zero-COVID v celinski Kitajski. Prednatis medRxiv. Objavljeno 22. decembra 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
