V velikem kliničnem preskušanju poročajo o novem zdravljenju, ki "preprečuje" raka požiralnika pri ogroženih bolnikih.
Rak požiralnika je osem najpogostejših rak po vsem svetu in eden najnevarnejših. Ta vrsta rak se začne v požiralniku – mehki mišični cevi, ki povezuje usta z želodcem in skozi požiralnik pride vse, kar človek zaužije, v želodec. Kdaj rak razvije v požiralniku (običajno imenovanem prehranjevalna cev) pride do nenadzorovane rasti celic, ki obdajajo cev, zaradi česar postanejo rakaste in povzročajo opustošenje osnovnega mehanizma zaužitja hrane. Na žalost se večina simptomov, povezanih s to vrsto raka, začne pojavljati, ko se rak je v napredni fazi, tj rakavih celice so popolnoma blokirale požiralnik in rak se je razširil na druge dele telesa. Ta scenarij omogoča zdravljenje požiralnika rak zelo zahtevno. Začetne faze tega raka so popolnoma nezaznavne, razen če se pregledajo.
Vzroki raka požiralnika
Prekomerna uporaba alkohola in tobaka je glavni vzrok za nastanek požiralnika rak. Drugi pomembni dejavniki tveganja so gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), Barrettov požiralnik in debelost. Pri GERD se kislina iz želodca pomakne navzgor v požiralnik in povzroči dolgotrajno zgago. Pri drugem stanju, imenovanem "Barrettov požiralnik", ki se pojavi pri 10 do 15 odstotkih bolnikov z GERB, se normalna celična obloga požiralnika poškoduje, potem ko jo nadomestijo "nenormalne celice" (imenovane Barrettove celice), predvsem zaradi kroničnega refluksa kisline. Te nenormalne celice so videti popolnoma kot celice v želodcu in tankem črevesu, vendar so bolj odporne na želodčno kislino. Simptom Barrettovega požiralnika je zgaga, čeprav v mnogih primerih simptomi ne obstajajo. Čez nekaj časa Barrettove celice najprej postanejo predrakave zaradi procesa, imenovanega displazija, nato pa lahko postanejo rakavih ker je displazija visoke stopnje povezana z največjim tveganjem za raka. Zgodnji pregled predrakavih sprememb lahko veliko pripomore k nadzoru požiralnika rak. Čeprav ne dobijo vsi bolniki s tem stanjem rak vendar so v kategoriji najvišjega tveganja. Ohranjanje zdrave prehrane in stabilne telesne teže lahko tudi zmanjša tveganje za tega raka.
Nova študija o preprečevanju požiralnika rak
V študiji, objavljeni v Lancet vodi Royal College of Surgeons na Irskem (RCSI), rezultati največjega rak poročali so o preventivnem kliničnem preskušanju, ki je trajalo 20 let. Raziskovalci so odkrili novo zdravljenje, ki "pomembno preprečuje" požiralnik rak pri ogroženih bolnikih. Ta študija je bila opisana kot velik preboj na področju rak terapevtiki v zadnjem času. Približno 2550 bolnikov, ki so trpeli za nenormalnostjo 'Barrettovega požiralnika', so spremljali devet let in zabeležili njihovo zdravstveno stanje. Ti bolniki so zaradi svojega stanja imeli refluks kisline in so bili zato bolj dovzetni za rak kot tudi ne-rak stanja, kot je pljučnica. Glavni cilj študije je bil ugotoviti, kako bi preprečili, da bi se ta nenormalnost spremenila v rak. Bolnikom so naključno dali eno od štirih različnih kombinacij zdravil. Ta zdravila so bila zdravila za zaviranje kisline (ki na splošno zavirajo želodčno kislino) in aspirin. Štirim skupinam naključno izbranih bolnikov so torej dali ali nizko zaviranje kisline, visoko zaviranje kisline, nizko zaviranje kisline s 300 mg aspirina ali visoko zaviranje kisline s 300 mg aspirina. Natančna kombinacija zdravil za zaviranje kisline skupaj z aspirinom lahko učinkovito prepreči ezofagealne rak pri bolnikih z Barrettovim požiralnikom. Preprečena je samo kombinacija visokih odmerkov zdravila za zaviranje kisline rak, prezgodnja smrt in do neke mere stopnja napredovanja predrakavih celic. Aspirin je prav tako pokazal določen učinek in zanimivo je, da sta zaviranje kisline v velikih odmerkih in aspirin skupaj delovala bolj v prid v primerjavi z vsakim od teh zdravil, vzetih posebej.
To je značilno klinično preskušanje, ki je pokazalo visoke standarde učinkovitosti in varnosti. Rezultati tega poskusa so pomembni. Manj kot 1 odstotek bolnikov je utrpel resne neželene učinke teh zdravil, kar je izjemno. To je nov pristop k preprečevanju rak cevi za hrano in to bi lahko spremenilo igro na področju požiralnika rak.
***
{Izvirno raziskovalno nalogo lahko preberete s klikom na spodnjo povezavo DOI na seznamu citiranih virov}
Vir (i)
Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazol in aspirin v Barrettovem požiralniku (AspECT): randomizirano faktorsko preskušanje. Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
