Dušikov oksid (NO): novo orožje v boju proti COVID-19

Ugotovitve nedavno zaključenih kliničnih preskušanj faze 2 v Kanadi in UK kažejo, da bi dušikov oksid (NO) lahko zelo pomagal pri preprečevanju in zdravljenju Covid-19.

Dušikov oksid NO, (ne smemo ga zamenjati z dušikovim oksidom N₂O, ki se uporablja kot anestetik v kliničnih okoljih), znan tudi kot sproščujoči faktor, pridobljen iz endotelija (EDRF), je znana biološka signalna molekula, ki se sintetizira endogeno in ima ključno vlogo pri sprostitvi gladkih mišic kri vodi do vazodilatacije in povečanega pretoka krvi. Običajno se uporablja kot predzdravilo Gliceril trinitrat GTN za lajšanje bolečin v prsih (angina). Sildenafil (Viagra) uporablja isto pot dušikove kisline za vazodilatacijo.  

Druga manj raziskana lastnost dušikovega oksida (NO) je njegova protimikrobna aktivnost proti vrsti mikrobov, vključno z bakterije odgovorni za bolezni dihal, kot je bolnišnična pljučnica. Ugotovljeno je bilo tudi, da ima dušikov oksid pomembne protivirusne lastnosti. Pokazalo se je, da NOBENA inhalacija ne izboljša stanja bolniki prizadeti zaradi SARS.  

Ker je SARS-CoV2 genetsko povezan s SARS-CoV, se je menilo, da bi lahko NO učinkovit proti SARS-CoV-2 tudi ^1,2. Neželeno klinično stanje, opaženo pri Covid-19 je zato, ker SARS-CoV2 povzroča disfunkcijo dušikovega oksida (NO) v celicah in tkivih, kar vodi do zmanjšane endogene ravni in biološke uporabnosti NO. Zato bi moralo eksogeno povečanje razpoložljivosti dušikovega oksida (NO) z ustreznimi sredstvi, kot so vdihavanje, pršilo za nos, grgranje, raztopine za sproščanje itd., pomagati bolnikom s COVID-19³.  

Trenutno poteka več kliničnih preskušanj za preizkušanje učinkovitosti NO kot terapevtskega in preventivnega sredstva za obvladovanje COVID-19. Spodaj so pomembne študije - 

Vdihavanje: Terapija z vdihavanjem plina dušikovega oksida za blago/zmerno bolezen COVID-19 (NoCovid): To preskušanje faze 2 sponzorira Splošna bolnišnica Massachusetts in preizkuša, ali vdihavanje dušikovega oksida (NO) preprečuje napredovanje pri bolnikih z blago do zmerno boleznijo COVID-19.  BREZ preprečevanja COVID-19 za izvajalce zdravstvenih storitev (NOpreventCOVID) je še ena študija splošne bolnišnice Massachusetts in je zasnovana za testiranje, ali vdihavanje plina dušikovega oksida preprečuje COVID-19 med zdravstvenimi delavci.  

pršilo za nos: Pršilo za nos z dušikovim oksidom za zdravljenje COVID-19: Cilj te študije, ki jo sponzorira fundacija NHS Foundation Ashford in St Peter's Hospitals, je preveriti, ali dušikov oksid (NO), dostavljen s pršilom za nos, zdravi blage simptome COVID-19.  

Rešitve za sproščanje: Rešitve, ki sproščajo dušikov oksid za preprečevanje in zdravljenje blage/zmerne okužbe s COVID-19 (NOCOVID) To klinično preskušanje faze 2, ki ga sponzorira SaNOtize, je bilo izvedeno v Kanadi in je končano. Študija je testirala učinkovitost lastne formulacije NORS (raztopina za sproščanje dušikovega oksida) pri preprečevanju in zdravljenju blagih/zmernih okužb.^4,5.  

Glede na sporočilo za javnost SaNOtize je raztopina za sproščanje NORS zmanjšala virusno obremenitev za več kot 95 % pri okuženih udeležencih v 24 urah po zdravljenju in za več kot 99 % v 72 urah. Zdravljenje je pospešilo očistek SARS-CoV-2 za 16-krat v primerjavi s placebom, kar je zelo spodbudno. Podjetje nemudoma načrtuje predložitev za odobritev uporabe v sili v Združenem kraljestvu in Kanadi⁶.  

Upajmo, da se ponovna uporaba dušikovega oksida (NO) izkaže za koristno pri preprečevanju in zdravljenju Covid-19 primeri kmalu.  

***

Reference: 

1. Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. Vdihavanje plina dušikovega oksida za preprečevanje COVID-2019 pri izvajalcih zdravstvenih storitev. Prednatis. MedRxiv. Objavljeno 11. aprila 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Dušikov oksid (NO) in nanodelci – Potencialna majhna orodja za vojno proti COVID-19 in drugim okužbam s človeškim koronavirusom. Raziskave virusov. Letnik 291, 2. januar 2021, 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. Fang W., Jiang J., sod 2021. Vloga NO pri COVID-19 in potencialne terapevtske strategije. Biologija in medicina prostih radikalov. Letnik 163, strani 153-162. Objavljeno 1. februarja 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. US NLM 2021. Rešitve, ki sproščajo dušikov oksid za preprečevanje in zdravljenje blage/zmerne okužbe s COVID-19 (NOCOVID). Identifikator ClinicalTrials.gov: NCT04337918. Na voljo na spletu na https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Dostop 08. aprila 2021.  

5. SaNOtize, 2021. NORSTM – naša platformna tehnologija. Na voljo na spletu na https://sanotize.com Dostop 08. aprila 2021.  

6. SaNOtize, 2021. Sporočilo za javnost – UK Klinično preskušanje potrjuje SaNOtizeovo prebojno zdravljenje za COVID19. Na voljo na spletu na https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Dostop 08. aprila 2021.  

***