Klinično preskušanje pri nosečnicah z velikim tveganjem za otroka z nizko porodno težo je pokazalo, da sredozemska prehrana ali intervencije za zmanjševanje stresa, ki temeljijo na pozornosti, med nosečnostjo zmanjšajo razširjenost nizke porodne teže za 29-36%.
Nizko rojstvo teža dojenčki (rojstvo teža pod 10. centilom) predstavljajo 10 % vseh rojstev. To je povezano s porodnimi zapleti in zdravje težave, kot so slabši nevrorazvoj v otroštvu in večje tveganje za presnovne in srčno-žilne zdravstvene težave v odrasli dobi. WHO priznava to stanje kot enega najpomembnejših vzrokov perinatalne umrljivosti po vsem svetu. Na žalost ni posebnih načinov za preprečevanje ali izboljšanje tega stanja, ki bi temeljili na dokazih.
Nedavno objavljena raziskava prvič dokazuje, da je mogoče rast ploda izboljšati s spremembo življenjskega sloga matere. Študija dokazuje zmanjšanje nizkega rojstvateža dojenčkov do 29 % in 36 % s posegom v mamino prehrano in znižanjem njenega stresa.
Že vrsto let opažajo, da so matere malorojenih otrokteža novorojenčki so imeli pogosto neoptimalno prehrano in visoko stopnjo stresa. To je privedlo do oblikovanja in izvedbe kliničnega preskušanja, da bi preučili, ali bi strukturirani posegi, ki temeljijo na sredozemski prehrani ali zmanjševanju stresa, lahko zmanjšali omejitev rasti ploda in druge zaplete v nosečnosti.
Triletna študija IMPACT Barcelona je vključevala več kot 1,200 nosečnic z velikim tveganjem, da bodo ob rojstvu rodile majhnega otroka. Nosečnice so bile naključno razdeljene v tri skupine: v eni so imeli obiske pri nutricionistu z namenom sledenja sredozemski dieti, v drugi skupini, v kateri so sledili programu pozornosti za zmanjševanje stresa, in kontrolno skupino z običajnim spremljanjem. Nato je bilo opravljeno spremljanje, da bi ugotovili, kako se otrok razvija in ali je med nosečnostjo in porodom prišlo do kakšnih zapletov.
Prehranska intervencija je temeljila na metodah, uporabljenih v študiji PREDIMED, ki je pokazala koristi sredozemske prehrane za preprečevanje bolezni srca in ožilja, ki jo je potrdilo Ameriško združenje za srce. Nosečnice v tej skupini so imele mesečne obiske pri nutricionistu, da bi spremenili svoje prehranjevalne vzorce in jih prilagodili sredozemski prehrani, pri čemer so vključili več sadja in zelenjave, belega mesa, mastnih rib, mlečnih izdelkov, polnozrnatih zrn in izdelkov z visoko vsebnostjo omega-3. in polifenoli. Zato so dobili brezplačno ekstra deviško olivno olje in orehe. Raziskovalci so merili biomarkerje v krvi in urinu, povezane z vnosom orehov in olivnega olja, da bi objektivno ocenili, ali se držijo tega posega.
Intervencija za zmanjševanje stresa je temeljila na programu za zmanjšanje stresa na podlagi pozornosti (MBSR), ki so ga razvili na Univerzi v Massachusettsu in so ga raziskovalci iz Barcelone prilagodili nosečnosti. Oblikovane so bile skupine po 20-25 žensk, ki so osem tednov sledile programu, prilagojenemu nosečnosti. Na začetku in koncu programa so bili izpolnjeni vprašalniki ter izmerjene ravni hormonov, povezanih s stresom, kortizola in kortizona, da bi ugotovili, ali je prišlo do zmanjšanja stresa.
Študija je prvič pokazala, da sredozemska prehrana ali pozornost med nosečnostjo zmanjšata odstotek rojstev teža in izboljša zaplete v nosečnosti, kot sta preeklampsija ali perinatalna smrt, če se uporablja na strukturiran in voden način. Nosečnice v kontrolni skupini so imele 21.9 % nizkega poroda teža novorojenčkov, ta odstotek pa se je bistveno zmanjšal v skupinah sredozemske prehrane (14 %) in čuječnosti (15.6 %).
Raziskovalci zdaj načrtujejo multicentre študija uporabiti te rezultate za katero koli nosečnico, ne da bi bila izpostavljena tveganju za nizko teža dojenček.
Dokazi, ki jih je zagotovila ta študija (da lahko posegi v življenjskem slogu mater, kot sta sredozemska prehrana in pozornost, izboljšajo rast ploda in zmanjšajo zaplete pri novorojenčkih) bi morali biti koristni pri oblikovanju programov za preprečevanje porodne teže pri majhnih za gestacijsko starost pri novorojenčkih.
***
Viri:
- Crovetto F., sod 2021. Učinki sredozemske prehrane ali zmanjšanja stresa, ki temelji na pozornosti, na preprečevanje porodne teže pri majhnih za gestacijsko starost pri novorojenčkih, rojenih ogroženim nosečnicam. Randomizirano klinično preskušanje IMPACT BCN. JAMA. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Izboljšanje mater za boljšo prenatalno oskrbo preskušanje Barcelona (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
