Več študij kaže, da je zmerno uživanje različnih prehranskih sestavin najbolje povezano z manjšim tveganjem smrti
raziskovalci so oblikovali podatke iz velike globalne študije – Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE).1 analizirati razmerje med prehrana in Bolezen. Sledili so okoli 135,000 udeležencem iz 18 držav (z nizkimi, srednjimi in visokimi dohodki) na petih celinah. Študija je upoštevala prehrano ljudi in jih spremljala v povprečju 7.4 leta.
The study found that high ogljikovi hidrati intake was associated with an increased risk of death. In popular belief, it has always been discussed that consuming a higher amount of dietary fats (saturated fats, polyunsaturated fats and mono unsaturated fats) is associated with a lower risk of death when compared to lower intakes. Though, total or individual fats were not associated with risk of heart attacks or any major type of cardiovascular disease. However, on the other hand, the study also found that a diet that is high in carbohydrates is related to higher mortality though with lower risk of srca in ožilja bolezen.
Ne bi bilo pretirano reči, da je ta študija v Lancet vsekakor dvomi v običajna prepričanja in mnenja o prehranskih maščobah in njihovih kliničnih rezultatih. Rezultati študije se lahko zdijo »presenetljivi«, saj kažejo zelo različno sliko možnosti, če jo gledamo v kontekstu prejšnjih študij. Ne glede na te misli raziskovalci pojasnjujejo, da so ti novi rezultati zelo skladni z več študijami in randomiziranimi preskušanji, ki so bili izvedeni v razvitih državah v zadnjih dveh desetletjih.
V državah v razvoju (zlasti v južni Aziji) je študija pokazala, da vsako zmanjšanje vnosa maščob s hrano samodejno vodi do povečane porabe ogljikovih hidratov. Raziskovalci pojasnjujejo, da je to povečanje ogljikovih hidratov, ne pa maščob, prispevalo k višji stopnji umrljivosti v južni Aziji.
Zanimivo je omeniti, da so se prehranske smernice po vsem svetu v glavnem osredotočale na zmanjšanje skupne dnevne maščobe na manj kot 30 odstotkov dnevnega vnosa kalorij in nasičenih maščob na manj kot 10 odstotkov kalorijskega vnosa. To je temeljilo na spoznanju, da mora zmanjšanje maščob (zlasti nasičenih) zmanjšati tveganje za srca in ožilja bolezen. Te smernice so bile razvite pred več kot 40 leti in od takrat se je skupna poraba maščob zmanjšala tudi v zahodnih državah. Vendar pa avtorji poudarjajo, da ta spoznanja in smernice, o katerih so prej poročali, niso vedno upoštevali, kako se nasičene maščobe nadomeščajo v prehrani, na kar očitno močno vpliva geografska lega ter tudi družbena in kulturna demografija.
Drugo povezano poročilo PURE, sočasno objavljeno v Lancetu2 ocenila svetovno porabo sadja, zelenjave in stročnic ter njeno povezavo s smrtnostjo ter srčnimi napadi in boleznimi. Medtem ko je študija odkrila ugoden učinek povečanega uživanja sadja, zelenjave in stročnic, je bila največja korist opažena pri treh do štirih obrokih na dan (ali skupaj 375–500 gramov), zlasti če jih jemo surovo kot kuhano in brez dodatnih izkoristiti večjo porabo. To je pridobilo pomen, saj je zelenjava in še posebej sadje draga hrana in je zato nedosegljiva širši populaciji v regijah Azije in Afrike. Tako se zdi cilj najmanj treh obrokov na dan dosegljiv in cenovno dostopen. To vzbuja razmislek, saj je večina prehranskih smernic vedno priporočala najmanj pet dnevnih obrokov in tudi ni razlikovala med koristmi surove in kuhane zelenjave. Avtorji poudarjajo, da študije, ki so pripisovale pet dnevnih porcij sadja in zelenjave za zmanjšanje tveganja za srčno-žilne bolezni, so izvajali predvsem v razvitih državah.
Stročnice, vključno s fižolom, grahom, lečo, čičeriko itd., rutinsko uživajo številne populacije v Južni Aziji, Afriki in Južni Ameriki. Ugotovljeno je bilo, da uživanje samo ene dnevne porcije zagotovo zmanjša tveganje za srčno-žilne bolezni in smrt. Ker se stročnice v Evropi ali Severni Ameriki ne uživajo popularno, bi bila zamenjava škroba, kot sta testenine ali beli kruh, z več stročnicami obetavna prehranska sprememba v razvitih državah.
Zadnja tretja študija v Lancet diabetes in endokrinologija3 ista skupina raziskovalcev je preučevala vpliv maščob in ogljikovih hidratov na lipide v krvi in krvni tlak. Ugotovili so, da LDL (tako imenovani 'slab' holesterol) ni zanesljiv pri napovedovanju učinkov nasičenih maščob na prihodnje srčno-žilne dogodke. Namesto tega razmerje dveh organiziranih beljakovin (ApoBand ApoA2) v krvi ponuja najboljši pokazatelj vpliva nasičenih maščob na srčno-žilno tveganje pri bolniku.
Študija PURE je vključevala populacije iz različnih geografskih regij, ki prej niso bile raziskane (zlasti iz Južne Azije in Afrike), raznolikost populacij, ocenjenih v tej študiji, pa krepi podatke o živilih, ki potencialno zmanjšajo tveganje za bolezni. Avtorji poudarjajo, da »zmernost” v večini vidikov prehrane bi moral biti prednosten pristop, v nasprotju s priljubljenimi predstavami o zelo nizkem ali zelo visokem vnosu večine hranil. Ideja o "zmernost” postane izjemno relevanten, saj prehranske nezadostnost je večji izziv v državah v razvoju v primerjavi s prehranskimi presežki v razvitih državah. Ugotovitve v tej študiji so globalno uporabne in lahko predlagajo "ponovno preučitev". prehrana politike, ki temeljijo na socialno-ekonomskih razmerah.
***
{Izvirno raziskovalno nalogo lahko preberete s klikom na spodnjo povezavo DOI na seznamu citiranih virov}
Vir (i)
1. Dehghan Met al 2017. Povezave vnosa maščob in ogljikovih hidratov s srčno-žilnimi boleznimi in umrljivostjo v 18 državah s petih celin (PURE): prospektivna kohortna študija. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Vnos sadja, zelenjave in stročnic ter srčno-žilne bolezni in smrti v 18 državah (PURE): prospektivna kohortna študija. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Povezava prehranskih hranil s krvnimi lipidi in krvnim tlakom v 18 državah: analiza preseka iz študije PURE. Lancetov diabetes in endokrinologija. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
