Enostavno popravljivo stanje Pomanjkanje vitamina D (VDI) ima zelo resne posledice za COVID-19. V državah, ki jih je COVID-19 najbolj prizadel, kot so Italija, Španija in Grčija, Vitamin Stopnje insuficience D (VDI) so bile visoke v območju 70-90 %; po drugi strani pa so bile na Norveškem in Danskem, kjer je bil COVID-19 manj resen, stopnje VDI 15-30 %, kar kaže na močno korelacijo med VDI in COVID-19. Domneva se, da VDI poslabša resnost bolezni COVID-19 s svojimi protrombičnimi učinki in deregulacijo imunskega odziva. Poleg tega je bila v Wuhanu koagulopatija, povezana s COVID-19 (CAC), prisotna pri 71.4 % tistih, ki niso preživeli, v primerjavi z 0.6 % pri preživelih. Bolniki z VDI, ki so imeli hude simptome COVID-19, so imeli tudi CAC, tj. strjevanje krvi v mikro žilah, ki je bilo povezano z visoko smrtnostjo.
O Covid-19 Pandemija, ki je okužila približno 6.4 milijona ljudi po vsem svetu in povzročila smrt približno 380,000 ljudi, je spravila ves svet na kolena pred gospodarskim stanjem. Ker je cepivo še daleč na vidiku, obstaja potreba po globljem razumevanju bolezni, da bi lahko sprejeli ustrezne previdnostne ukrepe, da se izognemo okužbi s to boleznijo. Star pregovor, »bolje preprečiti kot zdraviti«, je zelo primeren v primeru bolezni COVID-19, saj se ves znanstveni svet trudi razumeti naravo in kompleksnost te bolezni, da bi našel preventivne ukrepe za nadzor njenega širjenja.
Za razumevanje življenjskega cikla virusa SARS-CoV-2, njegove virulence pri ljudeh različnih starosti in stopnje okrevanja ljudi, okuženih z virusom, so bile izvedene številne študije.1,2. Eden od dejavnikov, ki bi ga lahko spregledali, je Vitamin D stanje populacij, ki bi lahko vplivalo na resnost bolezni COVID-19, saj se več ljudem svetuje, naj ostanejo v zaprtih prostorih. V študijah po Evropi je bilo ugotovljeno, da je bil COVID-19 v Italiji, Španiji in Grčiji hud vitamin D stopnje insuficience (VDI) 70–90 % v primerjavi s 15–30 % VDI na Norveškem in Danskem, kjer bolezen COVID-19 ni bila tako huda 3. Prehrana ljudi v skandinavskih državah je bogata z Vitamin D zaradi velikega vnosa maščobnih rib in mlečnih dodatkov, ki so obogateni z vitaminom D3.
V nedavni študiji, izvedeni v enem samem, terciarnem akademskem medicinskem centru na 20 osebah, je bila ugotovljena neposredna povezava med ravnmi Vitamin D in resnost bolezni COVID-19. 11 od teh bolnikov je bilo sprejetih v ICU in je imelo VDI, 7 jih je imelo ravni pod 20 ng/mL, medtem ko so ostali imeli še nižje ravni. Od 11 bolnikov na oddelku za intenzivno nego je imelo 62.5 % CAC (koagulopatijo, povezano s COVID-19), medtem ko je 92.5 % imelo limfopenijo, kar kaže, da VDI poslabša resnost COVID-19 zaradi svojih protrombičnih učinkov in deregulacije imunskega odziva4. V Wuhanu je bil CAC prisoten pri 71.4 % nepreživelih v primerjavi z 0.6 % pri preživelih5. Vitamin Izkazalo se je, da ima D bistveno vlogo pri moduliranju tako prirojenega kot adaptivnega imunskega odziva6, 7 medtem ko je VDI povezan s povečanim tveganjem za KVB in smrt8.
V drugi retrospektivni multicentrični študiji 212 primerov z laboratorijsko potrjeno okužbo s SARS-CoV-2 je serum vitamin D ravni so bile najnižje v kritičnih primerih, najvišje pa v blagih primerih9. Analiza podatkov je pokazala, da se za vsako standardno odstopanje poveča serum vitamin D, verjetnost za blag klinični izid namesto hudega se je povečala ~ 7.94-krat, medtem ko je zanimivo, da so se možnosti za blagi klinični izid in ne kritičnega izida povečale ~ 19.61-krat9. To nakazuje, da bi povečanje ravni vitamina D v telesu lahko bodisi izboljšalo klinične rezultate, medtem ko bi zmanjšanje vitamin Ravni D v telesu bi lahko okrepile klinične rezultate pri bolnikih s COVID-19.
Te študije kažejo pozitiven/izboljšan klinični odziv pri bolnikih s COVID-19 s povišanimi ravnmi vitamin D in negativen/slab klinični odgovor z nizkim vitamin Stopnje D zahtevajo nadaljnje preiskave o vlogi vitamin D pri bolezni COVID-19 in klinikom in oblikovalcem politik zagotavlja pot naprej, da izvedejo obsežna populacijska preskušanja, da bi to ocenili kot preventivni ukrep za boj proti COVID-19.
***
Reference:
1. Weiss SR in Navas-Martin S. 2005. Patogeneza koronavirusa in nastajajoči patogen hudi akutni respiratorni sindrom coronavirus. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2005, december;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. Študija ISARIC kaže, kako bi lahko v bližnji prihodnosti natančno prilagodili socialno distanciranje, da bi optimizirali 'varovanje življenj' in 'kickstart' nacionalno gospodarstvo. Objavljeno 01. maja 2020. Scientific European. Na voljo na spletu na https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Dostop 30. maja 2020.
3. Scharla SH., 1998. Prevalenca subkliničnega pomanjkanja vitamina D v različnih evropskih državah. Osteoporoza Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. Pri hudi bolezni COVID-19 prevladuje pomanjkanje vitamina D. Prednatis medRxiv. Objavljeno 28. aprila 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Nenormalni parametri koagulacije so povezani s slabo prognozo pri bolnikih z novo koronavirusno pljučnico. Časopis za trombozo in hemostazo 18, 844–847 (2020). Prva objavljena: 19. februarja 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Toll-like receptor sprožitev humanega protimikrobnega odziva, ki ga posreduje vitamin D. Znanost 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. T-celični citokini različno nadzorujejo protimikrobne odzive človeških monocitov z uravnavanjem metabolizma vitamina D. Proc. Natl. Akad. Sci. ZDA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ in Stuhldreher WL 2011. Prevalenca in korelati pomanjkanja vitamina D pri odraslih v ZDA. Prehranske raziskave 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. Dodatek vitamina D bi lahko izboljšal klinične izide bolnikov, okuženih s koronavirusom-2019 (COVID-19) (9. april 2020). Na voljo na SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
