Zgodnje živec prenosna operacija za zdravljenje paralize rok in rok zaradi poškodbe hrbtenice je v pomoč pri izboljšanju funkcije. Po dveh letih operacije in fizioterapije so bolniki ponovno pridobili funkcijo komolcev in rok, kar je privedlo do izboljšanja neodvisnosti v njihovem vsakdanjem življenju.
Ljudje, ki imajo tetraplegija (imenovana tudi kvadriplegija) imajo paralizo v vseh štirih okončinah – zgornjih in spodnjih po poškodbi vratne hrbtenjače. To vpliva na bolnikovo neodvisnost v vsakdanjem življenju in rutinskih dejavnostih. Izboljšanje delovanja roke je ključnega pomena za tetraplegike.
Operacija prenosa tetive se rutinsko izvaja za rekonstrukcijo funkcije zgornjega uda, pri čemer se tetiva funkcionalne mišice premakne na novo mesto vstavljanja, da se oživi/obnovi funkcija v paralizirani mišici. V nadomestni novi kirurški tehniki, imenovani živec prenos, en konec zdrav živec se prenese na mesto poškodbe živec z namenom obnoviti delovanje. Več kot eno mišico je mogoče reanimirati, torej veliko živec prenosi se lahko izvedejo istočasno. To je v nasprotju s prenosi tetive, ki zahtevajo eno samo kito za rekonstrukcijo ene same funkcije. Manj je tudi izziva in zapletov pri izvedbi živec premestitve in imajo krajša obdobja mobilizacije po operaciji, hkrati pa nudijo več možnosti za rekonstrukcijo. Nerve prenosi v večini niso bili zelo uspešni poškodbe hrbtenjače doslej.
Nova študija, objavljena 4 Lancet namenjen raziskovanju rezultatov a prenos živcev kirurgija v njeni sposobnosti reanimiranja delovanja zgornjih okončin pri tetraplegikih. Avstralski kirurgi, ki jih vodi Natasha van Zyl, so zaposlili 16 mladih odraslih udeležencev (povprečna starost 27 let), ki so imeli travmatsko poškodbo hrbtenjače po padcu, potapljanju, športnih ali motornih nesrečah. Utrpele so zgodnjo (18 mesecev po poškodbi) poškodbo vratne hrbtenjače motornega nivoja C5 in nižje.
Vsi udeleženci so bili podvrženi enemu ali večkratnemu prenosu živca na enem ali obeh zgornjih okončinah. Kirurgi so vzeli funkcionalne živce iz rame in jih prepeljali ali preusmerili v paralizirane mišice v roki in tako zaobšli poškodbo. Funkcionalni živci, ki imajo zdravo povezavo s hrbtenjačo nad poškodbo, so bili zdaj povezani s paraliziranim živci pod poškodbo, kar olajša rast živca. 10 od 16 udeležencev je imelo prenos živcev na eno roko v kombinaciji s prenosom tetive na drugo. Trije udeleženci niso mogli dokončati programa zaradi razlogov, ki niso povezani z operacijo. Skupno je bilo obdelanih 27 udov in opravljenih 59 prenosov živcev. Cilj je bil obnoviti izteg komolca, prijem, ščipanje, odpiranje in zapiranje roke.
Objavite dve leti živec operacije prenosa in stroge fizioterapije so bili primarni izidi merjeni s testom roke (ARAT), testom sproščanja prijema (GRT) in merilom neodvisnosti hrbtenjače (SCIM). Rezultati so pokazali pomembno funkcionalno izboljšanje funkcije zgornjih okončin in rok s pomembnimi izboljšavami pri iztegu komolcev. Udeleženci so lahko iztegnili roko, odprli in zaprli roko, imeli so moč za prijemanje predmetov. Zaradi obnovljene komolčne ekstenzije so udeleženci lahko premikali svoj invalidski voziček. Samostojno lahko opravljajo več dnevnih opravil, kot so hranjenje, krtačenje, pisanje, uporaba orodij in naprav. To je povzročilo pomembne pozitivne spremembe v njihovem vsakdanjem življenju.
Trenutna študija opisuje izid operacije prenosa živcev, ki je 13 mladim paraplegikom s popolno paralizo omogočila, da so uspešno obnovili gibanje in delovanje zgornjih okončin – komolcev in rok. Prenos živcev povezuje funkcionalne živce s poškodovanimi živci, da obnovi moč paraliziranim mišicam. V primerjavi s prenosom tetive se zdi, da operacija prenosa živcev obnavlja bolj naravno gibanje in tudi boljši motorični nadzor, kar vodi k izboljšanju funkcije in neodvisnosti pri ljudeh s tetraplegijo.
***
{Izvirno raziskovalno nalogo lahko preberete s klikom na spodnjo povezavo DOI na seznamu citiranih virov}
Vir (i)
Van Zyl, N. et al. 2019. Razširitev tradicionalnih tehnik, ki temeljijo na tetivah, z živčnimi prenosi za obnovo funkcije zgornjega uda pri tetraplegiji: prospektivna serija primerov. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
