Sinhronizacija vzorca spanja in budnosti s ciklom noči in dneva je ključnega pomena za dobro zdravje. WHO razvršča motnje telesne ure kot verjetno rakotvorne narave. Nova študija v The BMJ je raziskala neposredne učinke lastnosti spanja (zjutraj ali zvečer, trajanje spanja in nespečnost) na tveganje za razvoj raka dojke in ugotovila, da imajo ženske, ki so raje vstajale zgodaj zjutraj, manjše tveganje, tudi če trajanje spanja je več kot 7-8 ur, poveča tveganje za nastanek raka dojke.
Mednarodna agencija za raziskave Svetovne zdravstvene organizacije rak razvršča izmensko delo, ki vključuje cirkadiane motnje, kot verjetno rakotvorno za ljudi. Dokazi kažejo na pozitivno povezavo med motnjami v telesni uri in povečanim rak tveganje.
Študije so pokazale, da so delavke, ki delajo v nočnih izmenah, višje tveganje za raka dojke zaradi motenj notranje telesne ure, ki jih povzročajo nepravilni in moteni vzorci spanja, izpostavljenost svetlobi v somraku in s tem povezane spremembe življenjskega sloga. Vendar pa se ni veliko študij osredotočilo na raziskovanje povezav med posamezniki lastnosti spanja (a) kronotip posameznika, tj. čas spanja in rednih dejavnosti (vzorec spanje-budnost), (b) trajanje spanja in (c) nespečnost s tveganjem za nastanek raka dojke. Samoporočanje žensk v opazovalnih študijah je nagnjeno k napakam ali neizmerjeni zmedi, zato je neposreden sklep o razmerju med temi lastnostmi spanja in tveganjem za raka dojk zelo zahteven.
Nova študija, objavljena 26. junija v BMJ je bilo namenjeno raziskovanju vzročnih učinkov lastnosti spanja na tveganje za nastanek raka dojke s kombinacijo metod. Raziskovalci so uporabili dva velika visokokakovostna epidemiološka vira – UK Biobank in študijo BCAC (Breast Cancer Association Consortium). Študija UK Biobank je vključevala 180,216 žensk evropskega porekla, od katerih je imelo 7784 diagnozo raka dojke. 228,951 udeleženk, tudi evropskega porekla, v študiji BCAC, od tega 122977 dojk rak primerov in 105974 kontrol. Ti viri so zagotovili status raka dojke, moteče (nemerjene) dejavnike in genetske spremenljivke.
Udeleženci so izpolnili vprašalnik, ki je vključeval sociodemografske podatke, življenjski slog, družinsko anamnezo, zdravstveno anamnezo in fiziološke dejavnike. Poleg tega so udeleženci sami poročali o svojem (a) kronotipu, tj. jutranji ali večerni preferenci (b) povprečnem trajanju spanja in (c) simptomih nespečnosti. Raziskovalci so analizirali genetske različice, povezane s temi tremi posebnimi lastnostmi spanja (ki so bile nedavno ugotovljene v velikih študijah povezovanja genoma) z uporabo metode, imenovane Mendelska randomizacija (MR). MR je analitična raziskovalna metoda, ki se uporablja za raziskovanje vzročnih razmerij med spremenljivimi dejavniki tveganja in zdravstvenimi rezultati z uporabo genetskih variant kot naravnih poskusov. Manj verjetno je, da bodo na to metodo vplivali moteči dejavniki v primerjavi s tradicionalnimi opazovalnimi študijami. Več dejavnikov, ki so veljali za moteče pri povezavi med lastnostmi spanja in tveganjem za prsi rak starost, družinska anamneza raka dojke, izobrazba, ITM, alkoholne navade, telesna dejavnost itd.
Mendelska analiza podatkov UK Biobank je pokazala, da je bila »jutranja prednost« (oseba, ki se zbudi zgodaj zjutraj in gre spat zgodaj zvečer) povezana z manjšim tveganjem za raka dojke (1 ženska manj od 100) v primerjavi z »večerno« prednost'. Zelo malo dokazov je pokazalo možno povezavo tveganja s trajanjem spanja in nespečnostjo. Mendelska analiza podatkov BCAC je prav tako podprla jutranjo prednost in nadalje pokazala, da daljše trajanje spanja, tj. več kot 7-8 ur, poveča tveganje za raka dojke. Dokazi o nespečnosti so bili neprepričljivi. Ker metoda MR daje zanesljive rezultate, zato, če se ugotovi povezava, kaže na neposredno povezavo. Pokazalo se je, da so dokazi skladni za obe vzročni povezavi.
Trenutna študija združuje več pristopov, da bi lahko ocenili vzročni učinek lastnosti spanja na tveganje za nastanek raka dojk, najprej, vključno s podatki iz dveh visokokakovostnih virov – UK Biobank in BCAC, in drugič, z uporabo podatkov, pridobljenih iz samoporočanja. in objektivno ocenjene mere spanja. Poleg tega je analiza MR uporabila največje število SNP-jev, ugotovljenih v študijah povezav na celotnem genomu do danes. Ugotovitve, o katerih so poročali, imajo močne posledice za prepričevanje v dobre spalne navade pri splošni populaciji (zlasti mlajši), da bi izboljšali svoje zdravje. Ugotovitve bi lahko pomagale razviti nove prilagojene strategije za zmanjšanje tveganja za raka, povezanega z motnjami v našem cirkadianem sistemu.
***
{Izvirno raziskovalno nalogo lahko preberete s klikom na spodnjo povezavo DOI na seznamu citiranih virov}
Vir (i)
1. Richmond RC et al. 2019. Preiskava vzročne zveze med lastnostmi spanja in tveganjem za raka dojke pri ženskah: študija randomizacije po mendeliji. BMJ. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.l2327
2. UK Biobank. https://www.ukbiobank.ac.uk/
3. Konzorcij združenja za raka dojk. http://bcac.ccge.medschl.cam.ac.uk/
