Prva presaditev maternice od pokojnega darovalca vodi do uspešnega rojstva zdravega otroka.
Neplodnost je sodobna bolezen, ki prizadene vsaj 15 odstotkov populacije v rodni dobi. Samica se lahko sooči s trajno neplodnostjo zaradi osnovnih stanj, kot so težave z ovulacijo, poškodovane jajcevode, slaba jajčeca itd. Obstajajo tudi primeri, ko samica lahko proizvaja jajčeca v jajčniku, če pa se rodi brez maternice (maternice), ne more roditi otroka. To se imenuje maternična neplodnost, katere glavni vzrok so lahko prirojene napake, poškodbe ali bolezni, kot je rak. Takšne samice imajo možnost bodisi posvojiti otroke ali uporabiti nadomestnega otroka, ki lahko nosi njihovega otroka ves čas nosečnost. Če bi sploh kdo želel nositi svoje otrok, bi potrebovali presaditev maternice. Pomemben medicinski mejnik v letu 2013 je ustvaril možnost uporabe "živega" darovalca maternice, ki je na splošno blizu in draga oseba, ki je pripravljena darovati. Po presaditvi maternice je lahko bolnica rodila otroka. Uporaba "živega" darovalca je bila velika omejitev, očitno zaradi pomanjkanja darovalcev.
Presaditev maternice
Medicinski znanstveniki so se odločili najti alternativo uporabi živih darovalcev in so pomislili na uporabo maternice umrlega darovalca. Pri poskusih presaditve so se prej soočili z vsaj 10 neuspešnimi poskusi, saj je v poštev prišlo več dejavnikov. Najpomembnejše je ohranjanje vitalnosti organa (maternice) po smrti darovalca. To je izjemno zahtevno. V znanstvenem preboju na področju maternične neplodnosti je ženska, ki se je rodila brez maternice, postala prva oseba, ki je rodila živega otroka – zdravo deklico, težko 6 funtov – po prejemu presaditev maternice od umrlega darovalca. V študiji so znanstveniki presadili maternico, potem ko je bila oskrba s kisikom organu prekinjena za skoraj osem ur.
Ta bolnica se je rodila s sindromom Mayer-Rokitansky-Küster-Hauserja, stanjem, pri katerem se deli reproduktivnega sistema, kot je maternica, ne razvijejo, čeprav se drugi organi, kot so jajčniki (ki proizvajajo jajčeca), razvijajo normalno in ženske običajno dosežejo puberteto. . Darovalec maternice je bila 45-letna ženska, ki je umrla zaradi možganske krvavitve. Operacija presaditve je bila zelo zahtevna, saj je trajala skoraj 10 ur in pol, da se vzpostavi prava povezava med maternico darovalca in krvnimi žilami, mišicami in porodnim kanalom prejemnice.
Ko je bila presaditev končana in je ženska začela imeti redne menstruacije, se je v približno sedmih mesecih sluznica maternice dovolj zgostila, da je lahko presadila oplojena jajčeca, ki so bila pred operacijo presaditve zamrznjena pri IVF zdravljenju. IVF je bila uporabljena za pridobivanje jajčec od pacientke in uporabljena za oploditev v laboratoriju za proizvodnjo zarodka, ki so ga nato presadili v maternico. Nosečnost je potekala dokaj normalno in brez zapletov. Pacient je res potreboval antibiotike za okužbo ledvic, ki bi lahko povzročila večje tveganje, saj bolnik po presaditvi dobi imunosupresivna zdravila, da zatre svoj imunski sistem, da ne bi zavrnil presaditve. Otrok je bil rojen v 35. tednu s carskim rezom, po katerem so maternico odstranili iz telesa, da je lahko pacientka prenehala jemati imunosupresivna zdravila.
Ta študija, objavljena v Lancet zagotavlja trden dokaz o uporabi organa pokojnega darovalca in bi lahko koristil številnim takim ženskam. Decembra 2018 je bil otrok zdrav sedem mesecev in 20 dni. Glavna prednost tega uspeha je, da je število ljudi, ki so pripravljeni darovati organe ob smrti, večje, zato lahko to ponudi več darovalcev. V primerjavi s presaditvijo živih organov so stroški in tveganja manjši tudi, če gre za pokojnega darovalca.
Kontroverzna debata
Ta študija presaditve je povezana tudi s številnimi kontroverznimi vidiki. Na primer, bolnik mora nositi obremenitev imunosupresivnih zdravil, ki vplivajo na imunski sistem in naredijo prejemnika bolj nagnjenega k okužbam in poškodbam. Tako je ženska, ki prejme presaditev maternice, ogrožena in strokovnjaki trdijo, ali je takšno tveganje vredno sprejeti. Tudi v finančnem smislu je ta postopek zelo drag, saj ne vključuje le zapletene operacije presaditve, ki jo morajo opraviti samo izkušeni medicinski strokovnjaki, ampak je treba upoštevati tudi stroške IVF. Ker se neplodnost ne šteje za življenjsko nevarno bolezen, mnogi oblikovalci politik ne sprejemajo tako velikih izdatkov za zdravljenje, ki ga podpirajo vlada ali zavarovalnice.
***
{Izvirno raziskovalno nalogo lahko preberete s klikom na spodnjo povezavo DOI na seznamu citiranih virov}
Vir (i)
Ejzenberg D et al. 2018. Živo rojstvo po presaditvi maternice od pokojnega darovalca pri prejemnici z maternično neplodnostjo. Lancet. 392 (10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
