Kriza COVID-19 v Indiji: kaj je morda šlo narobe

Vzročno analizo trenutne krize v Indiji, ki jo je povzročil COVID-19, je mogoče pripisati različnim dejavnikom, kot so sedeči življenjski slog prebivalstva, samozadovoljstvo zaradi dojemanja, da je pandemija konec, nagnjenost indijskega prebivalstva k sočasnim boleznim, kot je sladkorna bolezen. kar ima za posledico slabo prognozo, pomanjkanje vitamina D, ki povzroča hude simptome COVID-19, in nepripravljenost zdravstvenega sistema, ki je bila zasačena nepričakovano. Ta članek obravnava te lastnosti in kako so privedli do današnje krize. 

Ves svet se spopada z Covid-19 pandemija, ki je povzročila izgubo milijonov življenj in motila svetovno gospodarstvo ter normalno življenje v največji možni meri. Trenutne razmere so slabše od scenarija druge svetovne vojne, ki so ga države doživele pred skoraj sedmimi desetletji, in je mračni opomin na špansko gripo, ki se je zgodila pred skoraj stoletjem v letih 1918–19. Kljub temu, da krivimo virus za uničenje brez primere, skupaj z nezmožnostjo različnih vlad, da bi se odgovorno spopadle s situacijo, se moramo zavedati, da je trenutna situacija, s katero se sooča svet in zlasti v Indiji, posledica na človeški vedenjski vzorec in mi kot človeška vrsta bi se morali strinjati s scenarijem, s katerim se danes soočamo iz več razlogov, navedenih spodaj. 

V prvi vrsti je sedeč življenjski slog (pomanjkanje telesne aktivnosti^)1, skupaj z nezdravo prehrano, zaradi katere je naš imunski sistem ranljiv za različne patogene mikroorganizme, vključno z virusi, kot je SARS CoV-2. Obstaja množica dokazov, ki povezujejo uravnoteženo prehrano z zdravim telesom z učinkovitim imunskim sistemom, ki se lahko bori proti boleznim. V zvezi z Covid-19, je bil poseben poudarek na vzdrževanju ravni različnih vitaminov v telesu, zlasti vitamina D. Pomanjkanje vitamina D je povezano s povečano resnostjo simptomov, ki jih povzroča COVID-19^2-10. Glede na analizo razmer, s katerimi se trenutno sooča Indija, večina prijavljenih okužb spada v premožnejši razred ljudi, ki se večinoma zadržujejo v zaprtih prostorih in uživajo v sedečem načinu življenja v klimatiziranem okolju in ne v ljudi, ki opravljajo dejavnosti. telesna aktivnost v naravnem okolju ob sončni svetlobi (pomaga pri sintezi vitamina D). Poleg tega ta kategorija ljudi zaradi odsotnosti presežne denarne moči ne uživa nezdrave nezdrave hrane in zato ne trpi zaradi bolezni življenjskega sloga, kot je sladkorna bolezen.^10-12, bolezni srca in ožilja, zamaščenost jeter itd. Te sočasne bolezni igrajo ključno vlogo pri poslabšanju simptomov, ki jih povzroča COVID-19. To ne pomeni, da manj premožni ne zbolijo za COVID-19. Vsekakor so in so tudi prenašalci bolezni, vendar so lahko asimptomatski ali pa razvijejo manjše simptome, ki morda ne zahtevajo hospitalizacije. 

Drugi vidik obravnava družbene in vedenjske vidike indijske kulture^13,14 in s tem povezan pomen ukrepov za skladnost, ko gre za rezultate v skupnosti in javnem zdravju. Zmanjšanje števila primerov COVID-19 v obdobju nekaj mesecev je povzročilo občutek in dojemanje, da je najhujše od pandemije konec. To je povzročilo, da so ljudje postali samozadovoljni, kar je povzročilo, da se manj pomena pripisuje skladnosti s smernicami o nošenju mask na javnih mestih, ohranjanju socialne distanciranja, uporabi razkužil za roke in nespuščanju po nepotrebnem, kar je povzročilo povečan prenos virusa, ki vodi do mutacije in domneva drugačne različice. oblike, ki so postale bolj nalezljive. To je povzročilo višje stopnje okužb, čeprav s podobno ali nižjo stopnjo umrljivosti. Tukaj je vredno omeniti, da je v naravi virusa, da sam mutira, zlasti virusi RNA, ko se razmnožujejo. Ta replikacija se pojavi šele, ko virus vstopi v gostiteljski sistem, v tem primeru človeka, in se razmnoži, kar povzroči več okužbe in se razširi na druge. Zunaj človeškega telesa je virus "mrtev" in se ne more razmnoževati, zato ni možnosti za kakršno koli mutacijo. Če bi bili bolj disciplinirani pri izvajanju socialne distanciranja, nošenju mask, uporabi razkužil in bivanju doma, virus ne bi imel možnosti, da bi okužil več ljudi in zato ne bi mogel mutirati, kar bi povzročilo več nalezljivih variant. . Tukaj je treba posebej omeniti dvojnega in trojnega mutanta SARS-CoV2, ki je bolj nalezljiv in se hitro širi v primerjavi s prvotnim SARS-Cov2, ki je začel okužiti ljudi novembra/decembra 2019.¹⁵ in trojni mutant trenutno ustvarja opustošenje v Indiji, kjer se država v zadnjih dveh tednih sooča s skoraj povprečno 300,000 okužbami na dan. Še več, ta naravna selekcija z virusom je biološki pojav, ki se mora zgoditi, saj se vsaka živa vrsta poskuša prilagoditi/spremeniti (v tem primeru mutira) za boljše preživetje. S prekinitvijo verige prenosa virusa bi preprečili nastanek novih virusnih mutacij, ki so posledica razmnoževanja virusa (v korist preživetja virusa), čeprav povzročajo bolezen pri človeku. vrste. 

Sredi tega mračnega scenarija je srebrna podlaga, da je skoraj 85 % ljudi, ki se okužijo s COVID-19, asimptomatskih ali razvijejo simptome, ki po naravi niso poslabšani. Ti ljudje se zdravijo s samokaranteno in z zdravljenjem doma. Od preostalih 15 % jih 10 % razvije hude simptome, ki zahtevajo zdravniško pomoč, medtem ko je preostalih 5 % tistih, ki potrebujejo nujno medicinsko oskrbo. Prav teh 15 % prebivalstva potrebuje takšno ali drugačno hospitalizacijo, kar obremenjuje zdravstveni sistem, zlasti v državi, kot je Indija z veliko bazo prebivalstva. Teh 15 % ljudi, ki potrebujejo nujno medicinsko oskrbo, so predvsem starejši ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali ljudje s sočasnimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen, astma, bolezni srca in ožilja, zamaščenost jeter, hipertenzija itd., ki vodijo v oslabitev imunskega sistema. in razvoj hudih simptomov COVID-19. Opazili so tudi (neobjavljena opažanja), da je imela velika večina teh 15 % ljudi pomanjkanje vitamina D v svojem sistemu. To nakazuje, da bi se z ohranjanjem zdravega imunskega sistema z zadostnimi ravnmi vitaminov, zlasti vitamina D in odsotnostjo sočasnih obolenj, število ljudi, ki obiskujejo in zahtevajo bolnišnično oskrbo, znatno zmanjšalo, s čimer bi manj obremenjevali zdravstvene vire. Indijski zdravstveni sistem^14,15 je bil ujet nevede, saj višji zdravstveni uradniki skupaj z ustreznimi oblikovalci politike in administratorji nikoli niso pričakovali takšnega scenarija, ko bi na tisoče ljudi potrebovalo kisik in bolniške postelje naenkrat, s čimer bi obremenili razpoložljiva sredstva. Prisotnost sočasnih bolezni je poslabšala situacijo, saj so pri teh ljudeh razvili hujše simptome COVID-19 in so zahtevali zdravniško pomoč, ki jo je bilo mogoče zagotoviti le v bolnišničnem okolju z zahtevo po ustrezni količini kisika in podpori ventilatorja. O tem je vredno razmisliti o nadaljnjem delu, da bi se spopadli z boleznijo COVID-19 in jo sčasoma zmanjšali in odpravili. 

Pomembno vlogo pri razvoju imunosti proti virusu bosta imela tudi razvoj cepiva proti COVID-19 s strani več podjetij in množično cepljenje ljudi proti virusu SARS-CoV2. Pomembno je omeniti, da nam cepljenje ne bo preprečilo bolezni, ampak bo le pomagalo zmanjšati resnost simptomov, če se okužimo z virusom (po cepljenju). Zato se moramo držati smernic, ki bodo ustavile prenos virusa (nosenje mask na javnih mestih, ohranjanje socialne distanciranja, uporaba razkužil za roke in nehajkovanje po nepotrebnem), čeprav smo cepljeni, dokler virus popolnoma ne izgine. 

Ta scenarij boja med virusom in ljudmi nas spominja na teorijo Charlesa Darwina, ki je govoril o nastanku vrst z naravno selekcijo in preživetju najmočnejših. Čeprav virus morda trenutno zmaga v tekmi, ni dvoma, da bi mi kot človeška vrsta na koncu zmagali z razvojem načinov in sredstev za boj proti virusu (bodisi s cepljenjem in/ali z obrambnimi mehanizmi, ki gradijo naše telo). za boj proti virusu in ga uničiti), ki svet vodi nazaj v srečni scenarij, kjer smo bili pred prihodom COVID-19. 

***

Reference 

1. Lim MA, Pranata R. Nevarnost sedečega načina življenja pri diabetikih in debelih med pandemijo COVID-19. Vpogledi v klinično medicino: Endokrinologija in sladkorna bolezen. januar 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. Pomanjkanje vitamina D (VDI) vodi do hudih simptomov COVID-19. Scientific European Objavljeno 02. junija 2020. Dostopno na spletu na https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA in Santana JM. Pomanjkanje vitamina D poslabša COVID-19: sistematični pregled in metaanaliza, kritični pregledi v znanosti o hrani in prehrani, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. Ugotavljanje, ali pomanjkanje vitamina D poveča tveganje za COVID-19. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Povezava pomanjkanja vitamina D in zdravljenja s pojavnostjo COVID-19. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V in Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Ali pomanjkanje vitamina D poveča resnost COVID-19?. Clin Med (Lond). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. Pomanjkanje vitamina D kot napovedovalec slabe prognoze pri bolnikih z akutno respiratorno odpovedjo zaradi COVID-19. J Endokrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Komentar: miti in dejstva o vitaminu D med pandemijo COVID-19. Presnova 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. Pomanjkanje vitamina D v Indiji: razširjenost, vzroki in intervencije. Hranila 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S in Xue W. Povečano tveganje za COVID-19 pri bolnikih s pomanjkanjem vitamina D. Prehrana , letnik 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. Razširjenost in trendi epidemije sladkorne bolezni v Južni Aziji: sistematičen pregled in metaanaliza. BMC javno zdravje 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. Epidemiologija sladkorne bolezni tipa 2: indijski scenarij. Indijski J Med Res. 2007 mar;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. Uporaba družbene in vedenjske znanosti za podporo odzivu na pandemijo COVID-19. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Pandemija in izziv spremembe vedenja Na voljo na spletu na https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. Razširjenost sladkorne bolezni in prediabetesa (oslabljena glukoza na tešče in/ali oslabljena toleranca za glukozo) v urbanih in podeželskih Indijah: rezultati prve faze študije Indijskega sveta za medicinske raziskave – INDIA DIABetes (ICMR – INDIAB). Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE in Sundar D. Možna povezava med večjo prenosljivostjo variant B.1.617 in B.1.1.7 SARS-CoV-2 ter povečano strukturno stabilnostjo njegovega spike proteina in afiniteto hACE2. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. Blaženje in obvladovanje bolezni COVID-19. Na voljo na spletu na https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al 2021. Politika javnega zdravja Indije in COVID-19: Diagnosis and Prognosis of the Combating Response. Trajnost 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***