Obetavno novo zdravljenje z uporabo imunoterapije za zdravljenje alergije na arašide z izgradnjo tolerance skozi čas.
Alergija na arašide, ena najpogostejših alergij na hrano, je, ko naš imunski sistem prepozna beljakovine arašidov kot škodljive. Arašid alergija je najpogostejša pri otrocih v industrializiranih državah. Že majhna naključna izpostavljenost sledovih arašidov v slaščicah ali drugih živilih lahko povzroči alergijsko reakcijo in včasih celo hospitalizacijo. V več kot 30 odstotkih primerov se pojavi huda alergijska reakcija, kot je anafilaksija. Za alergijo na arašide ni zdravila, prav tako do danes niso bile odobrene nobene možnosti zdravljenja. Če je kakršno koli zdravljenje alergije na arašide sploh odobreno, ga mora bolniku predpisati le zdravnik, bolnik pa bo moral nadaljevati z zdravljenjem, da se lahko kadar koli zaščiti pred kakršnim koli nenamernim uživanjem arašidov. v njihovem življenju. Takšno zdravljenje prav tako ni več učinkovito, ko se zdravilo ustavi. Ljudje, ki imajo alergijo na arašide, morajo ostati previdni skozi vse življenje, s čimer se je zelo težko spopasti, zlasti za otroke.
Izgradnja tolerance na alergen arašidov
Študija je prvič pokazala, da je mogoče, da se osebe z alergijo na arašide zaščitijo pred nenamernim uživanjem arašidov tako, da se sčasoma postopoma zmanjšajo občutljivost za alergijo. To se naredi tako, da se poveča toleranca na arašide z nadzorovano postopno izpostavljenostjo alergijski snovi, ki sicer lahko povzroči resno reakcijo. Metoda temelji na principu imunoterapije in je namenjena krepitvi tolerance imunskega sistema na alergen, v tem primeru arašid.
Sistematična študija, objavljena v New England Journal of Medicine je bila izvedena na 551 udeležencih v starostni skupini od 4 do 55 let, ki so imeli alergijo na arašide in so jim eksperimentalno zdravilo dajali eno leto. To zdravilo, imenovano AR101, je beljakovinski prah, pridobljen iz arašidov in ga je razvila družba Aimmune Therapeutics Inc. USA. Skupno število udeležencev v tej študiji je bilo veliko, opravljena pa je bila tudi dodatna podrobna analiza podatkov v primerjavi z vsemi predhodnimi študijami skupaj. Ena tretjina udeležencev je prejela placebo (tj. brez arašidov), drugi pa so prejemali arašidove beljakovine v prahu (iz arašidove moke) počasi in postopoma, dokler ni bil dosežen odmerek (ekvivalent enemu arašidu na dan), ki se je nato vzdrževal do konca študij. Skoraj 80 odstotkov udeležencev je doseglo ta "vzdrževalni" odmerek, ki so mu nato opustili do šest mesecev. Beljakovine iz arašidov so bile del 'izziva ustne hrane', ki velja za zlati standard pri testiranju alergij na hrano.
Na koncu študije so udeleženci lahko prenašali 100-krat večji odmerek arašidov v primerjavi z začetkom študije. Med študijo je bilo ugotovljeno, da so simptomi blagi tudi pri višjih odmerkih v primerjavi s simptomi pri nižjem odmerku na začetku študije. Dve tretjini udeležencev je zdaj lahko prenašalo ekvivalent dveh arašidov na dan, po 9-12 mesecih pa se je raven tolerance polovice udeležencev dvignila na ekvivalent štirih arašidov na dan. Najboljši rezultati so bili opaženi v starostni skupini 4-17 let, torej pri otrocih in mladostnikih. Le slabih 6 odstotkov jih je izpadlo zaradi prebavil/ koža/ respiratorni itd. stranski učinki in ena tretjina bolnikov je imela zelo blage zanemarljive neželene učinke. Vseh 372 otrok je utrpelo alergijsko reakcijo, čeprav je bilo hudih le manj kot pet odstotkov. Hude reakcijske učinke so opazili pri 14 odstotkih otrok, ki bi za nadzor potrebovali zdravilo epinefrin – močan hormon.
Ta vrsta peroralne imunoterapije morda ne bo delovala pri vseh, ki imajo alergijo na arašide, glavna pomanjkljivost študije, na katero poudarjajo avtorji, pa je, da je morda težko napovedati, kdo lahko ali kdo ne more uporabiti tega zdravljenja. Kljub temu ta študija kaže, da je lahko v bližnji prihodnosti na voljo robustno zdravljenje, kjer bodo ljudje, ki imajo alergijo na arašide in ki to zdravljenje lahko prenašajo (tj. prenašajo en arašid na dan), lahko prenašali dva arašida in bi tako lahko dobili zaščito pred nenamernim uživanje, ki vodi do življenjsko nevarnih reakcij. Režim iz te študije je treba upoštevati le pod strokovnim nadzorom in cilj ni, da bi vsi zaužili velike količine, temveč da bi lahko prenašali majhne količine arašidov, ki lahko izboljšajo njihovo kakovost življenja.
Alergija na arašide je resen problem predvsem pri otrocih in mladostnikih in to skupino je mogoče zaščititi pred nenamernim ali nenamernim uživanjem hrane, ki vsebuje arašide. Zdravilo AR101 se zdi obetavno za zmanjšanje pogostosti in resnosti alergijskih reakcij na arašide in se tako zdi koristno. Razumevanje alergije na hrano je ključno za načrtovanje strategij za preprečevanje hudih alergijskih reakcij in tudi za pravilno uporabo pristopa peroralne imunoterapije. Če je to uspešno, lahko podoben pristop uporabimo tudi za druge pogoste alergije na jajca.
***
{Izvirno raziskovalno nalogo lahko preberete s klikom na spodnjo povezavo DOI na seznamu citiranih virov}
Vir (i)
Skupina kliničnih raziskovalcev PALISADE 2018, 'AR101 Oralna imunoterapija za alergijo na arašide. New England Journal of Medicine. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
