Študije kažejo, kako je mogoče obstoječo tehnologijo pametnih telefonov uporabiti za napovedovanje in nadzor nalezljivih in nenalezljivih bolezni
Povpraševanje in priljubljenost pametnih telefonov po vsem svetu naraščata, saj so odličen način povezovanja. Pametni telefoni se vsakodnevno uporabljajo za najmanjša in pomembna opravila, saj jih svet prevzema na impresiven način. Ker se pametni telefoni uporabljajo bolj ali manj na vseh področjih našega življenja, je le očitno, da bo v zdravstvenem sistemu v prihodnosti ključnega pomena. "mHealth", aplikacija za mobilne naprave Naprave za zdravstveno varstvo je obetavna in pametni telefoni se že uporabljajo za izboljšanje dostopa pacientov do nasvetov, informacij in zdravljenja.
SMS kampanja za sladkorno bolezen
študija1 objavljeno v Inovacije BMJ je ocenil učinek kampanje za ozaveščanje o sladkorni bolezni (Short Message Service). Pobuda 'Bodi zdrav, bodi mobilna', ki se je začela leta 2012, je namenjena razvoju, vzpostavitvi in povečanju preprečevanja in obvladovanja Bolezen uporabo mobilnih telefonov. Od takrat je bil predstavljen v 1 državah po vsem svetu. V tem preizkusu je bila redna kampanja za ozaveščanje SMS osredotočena na ljudi, ki so se prostovoljno prijavili v brezplačen program 'mDiabete'. Udeležba v tem programu se je od leta 2014 do 2017 znatno povečala. V tej študiji, izvedeni v Senegalu, so udeleženci v 3 mesecih prejeli vrsto SMS-ov, na katera so se odzvali z eno od treh možnosti – „zanima me sladkorna bolezen“, „imajo sladkorna bolezen" ali "delo kot zdravstveni delavec". Učinkovitost kampanje SMS smo ocenili s primerjavo dveh centrov – enega je prejel kampanjo in drugega, ki ni prejel – označenih kot center S oziroma center P. Poleg običajne oskrbe sladkorne bolezni je potekala tudi v zdravstvenih domovih.
SMS-ji so bili poslani v center S od 0 do 3 mesece in v center P od 3 do 6 mesecev, HbA1c pa je bil izmerjen v obeh centrih z istimi testi. Test HbA1c, imenovan hemoglobin A1c, je ključni krvni test, ki kaže, kako dobro je sladkorna bolezen nadzorovana pri bolniku. Rezultati so pokazali pomembno razliko med spremembo HbA1c od 1. do 3. meseca kampanje in HbA1c, ki se je nadalje razvijal v centrih S in P od 3. do 6. meseca. Sprememba Hb1Ac od 0. do 3. meseca je bila boljša v središču S v primerjavi s P. s pošiljanjem izobraževalnih sporočil o sladkorni bolezni prek SMS-a je prišlo do izboljšanja glikemije nadzor pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Ta učinek je bil dosledno opažen v obeh centrih in se je celo izboljšal v 3 mesecih, ko so bila sporočila SMS ustavljena.
Pristop SMS je dragocen za države z nizkimi in srednjimi dohodki z nizkimi viri, kjer je sicer težko zagotoviti informacije in motivacijo bolnikom s sladkorno boleznijo, saj je nepismenost velika ovira. Pristop SMS je stroškovno učinkovit tudi za terapevtsko izobraževanje, saj en SMS v Senegalu stane le 0.05 GBP, kampanja pa 2.5 GBP na osebo. Besedilna sporočila so lahko uporabna tam, kjer so zdravstveni viri redki, olajšanje koristne izmenjave med bolniki s sladkorno boleznijo in zdravstvenim osebjem pa lahko zmanjša tveganje zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo.
Tehnologija pametnih telefonov za nalezljive bolezni v podsaharski Afriki
Ocena2 objavljeno v Narava pod vodstvom Imperial College London prikazuje, kako bi zdravstveni delavci v državah z nizkimi dohodki, na primer v podsaharski Afriki, lahko uporabljali pametne telefone za diagnosticiranje, sledenje in nadzor nalezljivih bolezni. Tudi v takih državah je uporaba pametnih telefonov v porastu in je konec leta 51 dosegla 2016 odstotkov. Avtorji so želeli razumeti, kako je mogoče tehnologijo pametnih telefonov učinkovito uporabiti za zdravstveno varstvo na podeželskih območjih, ki nimajo dovolj klinik. Pametni telefoni bi lahko ljudem pomagali pri testiranju, dostopu do rezultatov testov in podpori na svojem domu in ne v zdravstvenem centru. Zaradi takšne ureditve se ljudje počutijo enostavno in udobno, da skrbijo za svoje zdravje, zlasti v oddaljenih podeželskih regijah, ki so oddaljene od klinik. Nalezljive bolezni, kot je HIV/AIDS, veljajo za stigmo v številnih družbah v državah z nizkimi dohodki, zato se ljudje sramujejo obiskovanja javne klinike, da bi se testirali.
Ustanovljen mobilne tehnologije kot so SMS in klici, lahko paciente neposredno povežejo z zdravstvenimi delavci. Številni pametni telefoni imajo vgrajene senzorje, ki lahko pomagajo pri diagnozi, kot je merilnik srčnega utripa. Pametni telefon ima tudi kamero in mikrofon (prek zvočnika), ki ju je mogoče uporabiti za analizo slik in zvokov, kot je dihanje. Preprosto tehnologijo testiranja bi lahko na pametne telefone priključili prek USB-ja ali brezžično. Oseba bi lahko zlahka zbrala vzorec – na primer z vbodom za kri – rezultate bi skenirali z mobilnimi aplikacijami in jih nato poslali v lokalne klinike, da bi jih naložili v osrednjo spletno bazo podatkov, od koder bi lahko pacient do nje dostopal s pametnega telefona, namesto da bi obiskal klinika. Poleg tega je bilo mogoče navidezne nadaljnje sestanke opraviti s pametnimi telefoni. Z uporabo te alternativne metodologije se lahko stopnje testiranja bolezni zagotovo povečajo in samo z obstoječo infrastrukturo. Rezultati testov, ki gostijo glavno bazo podatkov iz regije, nam lahko dajo podrobnosti o prevladujočih simptomih, ki lahko pomagajo oblikovati boljše zdravljenje. Prav tako nas lahko opozori na morebitne prihodnje izbruhe.
Vendar je pristop zahteven, saj avtorji trdijo, da lahko sprejemanje tehnološkega napredka izboljša dostop do testiranja, vendar približno 35 odstotkov celotne svetovne populacije nima dostopa do mobilnih telefonov. Tudi varnost in higiena sta lahko ogroženi na pacientovem domu v primerjavi s sterilnim okoljem klinike, v kateri nalogo opravlja usposobljen zdravstveni delavec. Pri oblikovanju baze podatkov o pacientih bosta izjemnega pomena zasebnost in zaupnost podatkov. Lokalno prebivalstvo na podeželju si mora najprej pridobiti zaupanje in vera je tehnologija, ki jih lahko motivira, da ji zaupajo za svoje zdravstvene potrebe.
Ti dve študiji predstavljata nove metode razvoja mobilnih strategij in orodij za zdravstvene intervencije, ki lahko obravnavajo izzive, s katerimi se soočajo v okolju z nizkimi in srednjimi dohodki z nizkimi viri.
***
{Izvirno raziskovalno nalogo lahko preberete s klikom na spodnjo povezavo DOI na seznamu citiranih virov}
Vir (i)
1. Wargny M et al. 2019. SMS-based intervencija pri sladkorni bolezni tipa 2: klinično preskušanje v Senegalu. Inovacije BMJ. 4 (3). https://dx.doi.org/10.1136/bmjinnov-2018-000278
2. Wood CS et al. 2019. Prenos povezane mobilno-zdravstvene diagnostike nalezljivih bolezni na teren. Narava. 566. https://doi.org/10.1038/s41586-019-0956-2
