Socialna interakcija in cepljenje prispevata k razvoju čredne imunosti, vendar je razvoj čredne imunosti kot posledica socialne interakcije neposredno sorazmeren s številom sekundarnih okužb, ki izhajajo iz primarnih primerov. Čredna imuniteta naj bi se vzpostavila, ko se okuži kritičen odstotek ljudi v populaciji, ko lahko rečemo, da je zapor mogoče odpraviti, da se normalno družbeno življenje nadaljuje. Delna čredna imunost proti COVID-19 se lahko pojavi tudi pri posameznikih, ki so zboleli za manj hudo obliko virusa in če so bili posamezniki predhodno okuženi s sorodno družino virusov gripe.
"Imuniteta črede" je opredeljena kot zaščita pred okužbo, ki jo pridobi populacija po izpostavljenosti klicam, ki povzročajo bolezni, v običajnem socialnem interakcijskem okolju ali ko so ljudje cepljeni z oslabljenimi ali oslabljenimi oblikami klic, ki povzročajo bolezni, z uporabo cepiva, proizvedenega proti tej določeni bolezni. . V obeh situacijah se telo razvije in se nauči razvijati protitelesa za zaščito pred kakršno koli prihodnjo okužbo z istimi klici. Tako se v socialni interakciji zdravi ljudje okužijo z okuženimi v običajnem družbenem življenju, pri cepljenju pa se neokuženim zdravim ljudem umetno dajejo cepiva kot terapija, ki sproži telo, da proizvede protitelesa in s tem prepreči okužbo.
Tako sta tako "socialna interakcija" kot "cepljenje" pomembna orodja za razvoj čredne imunosti proti Bolezen v populaciji; prvo nima cene in ne moti gospodarstva ali družbe, vendar nekatere člane družbe izpostavlja negativnim selekcijskim pritiskom in tako lahko stane življenja. Po drugi strani pa je razvoj cepiva dolgotrajen in zahteva velike denarne naložbe, prav tako pa tudi izvajanje cepljenja. Zaradi teh protislovij oblikovalcem politike ni lahko oblikovati strategije za optimizacijo najboljše uporabe obeh orodij za razvoj čredne imunosti. Kje najti ravnovesje med "dvema" za minimalno izgubo življenj in v zelo hitro razvijajočem se scenariju pandemije, kot je Covid-19 je zelo težko sprejeti odločitev – če dovolite, da se razvije »družbena interakcija« za razvoj čredne imunosti, ohranite gospodarstvo, vendar lahko vodi do visoke umrljivosti, zato praksa »socialne distanciranja« postane nujna, dokler ne bodo na voljo cepiva in zdravila. K temu je dodana še težava, kako natančno vedeti, kdaj se je v populaciji razvila ustrezna raven čredne imunosti, ki omogoča omejeno ali popolno socialno interakcijo po lockdown.
Ena od ključnih globalnih skrbi trenutno v zvezi s pandemijo COVID-19 je vedeti, kdaj je bila/bo dosežena čredna imuniteta, tako da je treba določiti časovni okvir za nadaljevanje »normalnega življenja« v vsaki od držav, ki jih je prizadela pandemija.
V »Pismu uredniku«, ki so ga 21. marca 2020 v »Journal of Infection« objavili Kwok KO., Florence Lai F et al., opisujejo, da je obseg sekundarnih okužb, ki jih povzročajo primarni primeri, koristen pokazatelj obeh tveganje za epidemijo in prizadevanja, potrebna za nadzor okužbe. To je opredeljeno kot reproduktivno število R, ki ga je mogoče izračunati z uporabo matematičnega modeliranja ob upoštevanju števila novih primerov, ki se razvijejo na enoto časa, števila ozdravljenih primerov in stopnje umrljivosti, povezane z okužbo. Ko je R znan, lahko z naslednjo formulo izračunamo kritični odstotek populacije (Pcrit), ki jo je treba okužiti za razvoj čredne imunosti.
Pcrit = 1-(1/R)
Poleg tega, če je bila oseba pred kratkim okužena s katero koli vrsto virusa gripe, lahko postane nagnjena k manj hudi obliki COVID-19. To lahko pojasni, zakaj so nekateri posamezniki, ki so morda nedavno preboleli gripo, asimptomatski in morda ne zbolijo za resno popolno boleznijo COVID-19.
Druga nedavna študija, objavljena 27. marca 2020 v strežniku za predtisk, Kamikubo in Takahashi govorita o epidemioloških orodjih za napovedovanje delne čredne imunosti. Opisujejo še en dejavnik, ki prispeva k razvoju štedilnik imunost na COVID-19, ko posameznik zboli za boleznijo z manj replikacijsko in starodavno obliko virusa, znano kot tip S, v nasprotju s tipom L (novejšo različico, ki se lahko hitro razmnožuje in prenaša), postane delno imun na nadaljnja okužba z drugimi virusi gripe, kot tudi tipom L (2). Razvoj čredne imunosti lahko potrdimo z izvajanjem seroloških testov za odkrivanje protiteles proti COVID-19. To lahko predstavlja finančno oviro za države v razvoju, vendar ga lahko razviti svet zagotovo sprejme za začetek normalnega življenja in zmanjšanje gospodarskih izgub v prihodnje.
These studies suggest that by categorizing the population that has been previously infected and by knowing the critical percentage of people infected with COVID-19 concomitant with adequate and precise serological testing, one can formulate and adapt strategies to lift lockdown in a partial and/or complete manner so as to resume normal social life going forward.
***
Reference:
Kwok KO., Florence Lai F et al., 2020. Čredna imunost – ocena ravni, potrebne za zaustavitev epidemije COVID-19 v prizadetih državah. Journal of Infection. Objavljeno: 21. marec 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.027
***
