Kaj povzroča hudo Covid-19 simptomi? Dokazi kažejo, da so prirojene napake imunosti na interferon tipa I in avtoprotitelesa proti interferonu tipa I vzrok za kritične Covid-19. Te napake je mogoče prepoznati s celoto genoma sekvenciranje, kar vodi do ustrezne karantene in zdravljenja.
Nedavni članek osvetljuje vzročni mehanizem, ki je v ozadju hude bolezni Covid-19 pljučnica.
Več kot 98 % okuženih oseb ne dobi nobenih simptomov bolezni ali se razvije v blagi obliki Bolezen. Manj kot 2 % okuženih oseb razvije hudo pljučnico 1-2 tedna po okužbi in jih je treba hospitalizirati zaradi akutne dihalne stiske in/ali odpovedi organov. Manj kot 0.01 % okuženih oseb razvije hudo sistemsko vnetje, ki spominja na Kawasakijevo bolezen (KB).
Ugotovljeno je bilo, da je napredna starost veliko tveganje za življenjsko nevarno Covid-19 pljučnica. Večina oseb, ki potrebujejo hospitalizacijo, je starejših od 67 let – kritična bolezen je bila 3.5-krat večja pri osebah, starejših od 75 let, kot pri osebah, mlajših od 45 let. Moški imajo večje tveganje za razvoj hudih simptomov.
Ljudje s sočasnimi boleznimi, kot je hipertenzija, sladkorna bolezen, kronična srčna bolezen, kronična pljučna bolezen in debelost imajo večje tveganje za razvoj hudih simptomov.
Nekateri genotipi so bili vzrok za hud fenotip COVID-19. Prirojene napake interferonske imunosti igrajo ključno vlogo pri razvoju hudih simptomov. Bolniki s škodljivimi različicami na 13 lokusih (ki kodirajo za imunološko povezane beljakovine) imajo okvarjene interferone. Te napake motijo imunost na interferon tipa I, kar povzroča prekomerno vnetje in kritične simptome COVID-19. Poleg tega so nevtralizirajoča avtoprotitelesa proti interferonom tipa I prisotna pri vsaj 10 % bolnikov s hudo smrtno nevarno boleznijo.
Ta prispevek zaključuje, da so prirojene napake imunosti tipa I interferona in avtoprotiteles proti interferonu tipa I vzrok za kritični COVID-19.
Morda bo identifikacija ljudi s takšnimi genotipi v veliki meri pripomogla k preprečevanju in zdravljenju hudega izida bolezni. Celotno zaporedje genoma ljudi se lahko uporabi za identifikacijo ranljivih bolnikov, kar vodi v njihovo ustrezno karanteno in zdravljenje.
***
Vir (i):
Zhang Q., Bastard P., Bolze A., et al., 2020. Življenjsko nevaren COVID-19: okvarjeni interferoni sprožajo čezmerno vnetje. med. Letnik 1, številka 1, 18. december 2020, strani 14-20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medj.2020.12.001
***
