Študije dvojčkov kažejo, da dragi in priljubljeni probiotiki morda niso učinkoviti pri zdravljenju "želodčne gripe" pri majhnih otrocih.
Gastroenteritis ali običajno imenovan kot "trebušna gripa« prizadene milijone majhnih otrok po vsem svetu. Povzroča ga bakterije, virusi ali paraziti in čeprav ni življenjsko nevarna bolezen, je pa veliko breme za zdravstveno oskrbo, saj je pogost vzrok za hospitalizacijo. Za otroški akutni gastroenteritis ni hitrega zdravljenja, razen da otrokom dajemo tekočino predvsem za preprečevanje dehidracije in nekaj zdravil za slabost in dovolj počitka. Ker ni ustreznega zdravljenja, zdravniki predpisujejo Probiotiki pri zdravljenju otrok z akutnim gastroenteritisom.
Poglobljeno razumevanje mikrobioma – milijonov prijaznih bakterij, virusov, gliv itd. – za katere se domneva, da koristijo človeškemu telesu, je spodbudilo rast probiotikov. Probiotiki so predvsem varni živi mikroorganizmi, imenovani tudi "prijazne" ali "dobre" bakterije, ki naj bi se borile proti želodcu. okužbe. Verjamejo, da obnavljajo normalno ravnovesje bakterij v našem prebavnem sistemu, poleg tega pa krepijo našo imuniteto z izboljšanjem imunskega sistema. Številne manjše študije so pokazale, da so probiotiki lahko koristni, vendar so bili takšni rezultati omejujoči.
Konec koncev probiotiki niso učinkoviti?
Nova močna študija1 objavljeno v New England Journal of Medicine, ki vključuje 1,000 otrok (starih od 3 mesecev do 4 let), daje prvi dokaz, da probiotiki morda niso najboljši ali uporaben pristop, zlasti za majhne otroke. Avtorji so želeli pridobiti prepričljive dokaze za ali proti uporabi probiotikov pri dojenčkih in malčkih, ki trpijo za akutnim gastroenteritisom. Raziskovalci so ocenili najpogosteje predpisane probiotike, imenovane Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), ki imajo različico, ki je idealno primerna za dojenčke in majhne otroke. Študija je vključevala 971 otrok, ki so bili zdravljeni v treh letih od leta 3 do 2014 v urgentnih centrih v geografsko različnih zdravstvenih centrih po Združenih državah. Otroci so bili izbrani, če so imeli simptome gastroenteritisa, kot so ohlapno blato, bruhanje, driska ali črevesna okužba. Predpogoj je bil, da niso uživali nobenih probiotikov vsaj 2017 predhodna tedna.
Polovica otrok je bila naključno izbrana za prejemanje probiotika LGG dvakrat na dan pet dni, drugi pa so uživali identičen placebo. Poleg tega so otroci dobili standardno klinično oskrbo. Raziskovalci ali starši na tej točki niso vedeli, kateri od otrok je dobil probiotike. Ugotovljeno je bilo, da so vsi otroci pokazali enake simptome in enako okrevanje – ne glede na to, ali so dobili probiotike ali placebo – na primer vsak otrok je imel drisko dva dni. Opravljena je bila tudi primerjava med dojenčki in malčki. Bolnike, ki so jemali probiotike, so testirali, da bi ugotovili, ali gastroenteritis povzročajo virusi ali bakterije. Probiotik je bil tudi neodvisno testiran na čistost in moč. Raziskovalci so prišli do enega samega zaključka – probiotik LGG ni imel nobene razlike. Probiotik ni pomagal niti pri zajezitvi bruhanja niti driske.
V drugi študiji2 izvedeno v Kanadi, objavljeno tudi v New England Journal of Medicine, 886 otrok (starih od 3 mesecev do 2 let), ki so imeli gastroenteritis, je prejelo petdnevni tečaj probiotika, ki je vseboval Lactobacillus rhamnosus R001 in Lactobacillus helveticus R0052, ali placebo (običajno se daje v Južni Aziji). Tudi v tej študiji niso opazili razlike med obema skupinama otrok, ki so prejemali probiotike ali placebo.
Te dvojne študije v Kanadi in Združenih državah Amerike ugotavljajo, da dve priljubljeni probiotični formulaciji, ki sta bili testirani, preprosto nista vplivali na otroke, zato je mogoče sklepati, da probiotikov ne smejo uporabljati za gastroenteritis niti zdravniki niti starši sami. Zdravniki morajo upoštevati vse te dokaze in jih morajo vključiti v strategije intervencije za akutno pediatrično drisko. Vendar avtorji pojasnjujejo, da njihove študije govorijo o učinku dveh priljubljenih probiotikov na gastroenteritis pri majhnih otrocih in ne trdijo, da je treba probiotike popolnoma izločiti za vse. Čeprav so probiotiki varni, so še vedno drage in nepotrebne "tablete, ki vsebujejo bakterije", zato je bolje, da otroci namesto tega uživajo dobro hrano, kot so jogurt, sadje ali zelenjava.
Takšne študije so ključnega pomena tudi pri napredku pri odpravljanju zdravil, ki nimajo učinka. Probiotiki se prodajajo kot učinkoviti pri vseh vrstah bolezni – od prebavnega zdravja do debelosti in srca ter tudi za duševno zdravje. To je večmilijonska industrija; vendar strokovnjaki opozarjajo, da so glede probiotikov potrebni strožji predpisi, saj spadajo med prehranska dopolnila, ki sicer ne zahtevajo odobritve za razliko od drugih zdravil brez recepta. In večina raziskav o dobroti probiotikov je majhna in omejujoča ter neprepričljiva in brez kakršnih koli trdnih dokazov. Zato glede na priljubljenost probiotikov obstaja potreba po velikih, visokokakovostnih, neodvisnih in močnih študijah, kot so te, da bi prišli do kakršnih koli splošnih zaključkov.
***
{Izvirno raziskovalno nalogo lahko preberete s klikom na spodnjo povezavo DOI na seznamu citiranih virov}
Vir (i)
1. Schnadower D et al. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG v primerjavi s placebom za akutni gastroenteritis pri otrocih. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB et al. 2018. Multicentrično preskušanje kombiniranega probiotika za otroke z gastroenteritisom. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
